Determinantes ambientais e não-ambientais da transmissão do plasmódio na paisagem urbana amazônica e suas consequências clínicas: estudo de base populacional em Mâncio Lima, Acre / Environmental and non- environmental determinants of plasmodium transmission in the Amazonian urban ladscape and its clinical consequences: a population- based study in Mâncio Lima, Acre

Este estudo avaliou as mudanças ambientais da paisagem urbana de um município com alta incidência de malária na Amazônia brasileira (Mâncio Lima, Acre) e sua relação com a doença, com o objetivo de prover evidências de que a transmissão do Plasmódio é causada pelo modo como os seres humanos interagem com o meio-ambiente. Foram efetuados três estudos populacionais consecutivos, entre 2012 e 2013, com 1260 indivíduos, com identificação do plasmódio por microscopia e técnicas moleculares. Casos de malária foram analisados mediante um questionário clinico. O estudo entomológico envolveu 8 inquéritos transversais com coleta de formas imaturas em 90 corpos d’água, bem como avaliação espacial desses dados. Os resultados mostraram que a transmissão de malária na área deveu-se em grande parte a criação de tanques de piscicultura, que elevaram em cerca de 10 vezes a produtividade de imaturos de Anopheles darlingi, e à grande mobilidade da população, que se desloca para áreas de maior transmissão (como área ribeirinha e rural) e retorna infectada para a área urbana. Foram identificados casos de portadores assintomáticos do Plasmódio, embora em pequena quantidade. Os fatores associados a ausência de sintomas (infecção assintomática) foram o sexo e o tempo da última malária. Em pacientes sintomáticos, a frequência dos sintomas se relacionou com idade, número de malárias previas e parasitemia. A concentração geográfica dos casos deveu-se em parte a características socioeconômicas agregadas no espaço, em conjunto com fatores ambientais como presença do vetor, visto que o uso infrequente de mosquiteiro associouse com a incidência maior de malária.

This study evaluated the environmental changes of the urban landscape of a municipality with a high incidence of malaria in the Brazilian Amazon (Mâncio Lima, Acre) and its relation with the disease, in order to provide evidence that the transmission of Plasmodium is caused by the way humans interact with the environment. Three consecutive population studies were carried out between 2012 and 2013, with 1260 individuals, with plasmodium identification by microscopy and molecular techniques. Malaria cases were analyzed using a clinical questionnaire. The entomological study involved 8 cross-sectional surveys with collection of immature forms in 90 bodies of water, as well as spatial evaluation of these data. The results showed that the transmission of malaria in the area was largely due to the creation of fish tanks, which increased the immature productivity of Anopheles darlingi by around 10 times, and the great mobility of the population, which moves to areas of greater transmission (as riverside and rural area) and returns infected to the urban area. Cases of asymptomatic Plasmodium carriers have been identified, albeit in small numbers. Factors associated with absence of symptoms (asymptomatic infection) were the sex and time of the last malaria. In symptomatic patients, the frequency of symptoms was related to age, number of previous malaria and parasitemia. The geographic concentration of the cases was due in part to aggregate socioeconomic characteristics in space, together with environmental factors such as vector presence, since the infrequent use of mosquito nets was associated with a higher incidence of malaria.

Prevalence of nutritional deficiencies and morbidity by infectious diseases in children 0-5 years of age in Iñapari in the Peruvian Amazon

Introduction: Iñapari is a town located in Peru, on the border of Brazil, between the Amazonian states of Acre and Amazonas. The local Peruvian children under five years of age present moderate anemia while the percentage of chronic child malnutrition is a major public health problem in the country as a whole. Goals: The purpose of this study was to identify the prevalence of major childhood morbidities caused by anemia, malnutrition, intestinal parasites, toxocariasis, and hepatitis A, and identify connections with the socioeconomic and environmental conditions found in Iñapari. Methods: Interviews with questionnaires; anthropometric measurements, collection of feces and venous blood samples. Results: A 20% prevalence of anemia and 8.5% prevalence of chronic malnutrition (height for age deficiency) was found. A pathogenic intestinal parasite was noted in 24.5% of the samples, where Giardia intestinalis (14.7%) was the most frequent. The seroprevalence of toxocariasis was 33.8% and hepatitis A was 21.2%. Conclusion: There is a connection between the results found and the poor living and sanitary conditions of the population. The low income noted is also linked to the malnutrition and anemia detected

Stunting in children under five years old is still a health problem in the Western Brazilian Amazon: a population-based study in Assis Brasil, Acre, Brazil / Nanismo em crianças menores de cinco anos de idade ainda é um problema de saúde na Amazônia Ocidental Brasileira: um estudo de base populacional em Assis Brasil, Acre, Brasil

Abstract Despite the process of nutritional transition in Brazil, in some places, such as the Amazon region, stunting is still an important public health problem. We identified the prevalence and factors associated with stunting in children under five years old residing in the urban area of Assis Brasil. A survey was conducted in which a questionnaire on socioeconomic, maternal and children’s conditions was applied, and height or length was measured. The children with height for age index below -2 Z-scores were considered stunted, according to the criteria by the World Health Organization. Four hundred and twenty-eight children were evaluated. Of these, 62 were stunted. Factors associated with stunting, according to adjusted models, were: the presence of open sewer, the wealth index for households, the receipt of governmental financial aid and the mother’s height, age and education. Therefore, it was observed that family and the mother’s characteristics as well as environmental and socioeconomic factors were closely related to the occurrence of stunting in the population studied, and such nutritional disturbance is still a health problem in the Brazilian Amazon.

Resumo Apesar do processo de transição nutricional no Brasil, em alguns lugares, como a região amazônica, o nanismo ainda é um importante problema de saúde pública. Identificou-se a prevalência e fatores associados ao déficit de crescimento em crianças menores de cinco anos de idade residentes na área urbana de Assis Brasil. Um inquérito foi realizado utilizando instrumento semiestruturado sobre características socioeconômicas, maternas e das crianças, e foram aferidas medidas antropométricas. As crianças com índice de estatura para idade inferior a -2 escores-Z foram consideradas com déficit de crescimento, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. Quatrocentos e vinte e oito crianças foram avaliadas. Destas, 62 apresentaram déficit de crescimento. Os fatores associados à baixa estatura, de acordo com modelos ajustados, foram: presença de esgoto a céu aberto, índice de riqueza para as famílias, recebimento de ajuda financeira governamental, altura materna, idade e escolaridade maternas. Portanto, observou-se que as características familiares e da mãe, bem como fatores ambientais e socioeconômicos estavam intimamente relacionados com a ocorrência de déficit de crescimento na população estudada, e que a desnutrição ainda é um problema de saúde na Amazônia brasileira.

Insegurança alimentar em famílias com crianças menores de cinco anos de idade, na fronteira Brasil-Peru / Food insecurity in families with children under five years of age on the Brazil-Peru Amazon border

Food and nutrition security is the regular and permanent access to quality food in sufficient quantity. The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with food insecurity in households with children under five in the Amazon frontier Brazil - Peru. The study was conducted in 352 households in Assis Brasil (Brazil) and 89 households Iñapari (Peru), finding a prevalence of food insecurity of 40.6 % and 38.2 % , respectively ( p = 0.856 ) . In Assis Brasil, having domicile with wood floors or land increased by 2.47 times the odds of food insecurity compared to cement floors, ceramic or quarry tiles . Belonging to the poorest tertile increased the chance of food insecurity in 6.04 times ( p < 0.001 ), and the increment of each new resident increased by 37 % the chance of food insecurity in the household . In Iñapari, only living in house made of wood or with a wood floor was associated with food insecurity, showing that income is still the main factor associated with food insecurity in the Amazonian borders.

A segurança alimentar e nutricional consiste na realização do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base práticas alimentares promotoras de saúde que respeitem a diversidade cultural e que sejam ambiental, cultural, econômica e socialmente sustentáveis. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e os fatores associados a insegurança alimentar em famílias com crianças menores de cinco anos na fronteira amazônica Brasil - Peru. O estudo foi realizado nos municípios de Assis Brasil (Brasil) e Iñapari (Peru) localizados na tríplice fronteira formada por Brasil, Bolívia e Peru. Dos 441 domicílios com crianças menores de 5 anos identificados, 352 (79,82%) localizavam-se em Assis Brasil, e os demais em Iñapari. As prevalências de insegurança alimentar nos municípios são semelhantes. Assis Brasil apresentou 40,6% e Iñapari 38,2% (p=0,856). Em Assis Brasil, ter domicilio com piso de madeira ou terra aumentou em 2,47 vezes a chance de insegurança alimentar comparado a piso de cimento, tijolo, cerâmica ou lajota. Pertencer ao tercil mais pobre aumentou a chance da insegurança alimentar em 6,04 vezes (p < 0,001), e o incremento de cada novo morador aumentou 37% a chance de insegurança alimentar no domicílio. Este estudo mostra que na região amazônica a renda ainda é o principal fator associado a insegurança alimentar.

Características epidemiológicas da leishmaniose tegumentar americana na fronteira amazônica: estudo retrospectivo em Assis Brasil, Acre / Epidemiological profile of American cutaneous leishmaniasis in the amazonian frontier: a retrospective study in Assis Brasil, Acre, Brazil

Este estudo descreve o perfil epidemiológico da leishmaniose tegumentar americana (LTA) emAssis Brasil-AC entre 2003 e 2010. As fichas de notificação dos casos confirmados de LTA do município foram revisadas e as frequências foram comparadas utilizando-se o Teste Exato de Fisher ou Qui-quadrado. Foram notificados 579 casos de LTA, com um coeficiente de detecção de 191 e 82 casos por 10.000 habitantes em 2003 e 2010, respectivamente. Os casos ocorreram mais em homens (63,0por cento), em moradores da zona rural (72,3por cento) e com ocupação relacionada ao meio ambiente (52,5por cento). Cerca de 81por cento dos casos era de moradores de Assis Brasil, 3,6por cento de outros municípios acreanos, 10,4por cento do Peru, 1,7por cento da Bolívia e 3,8por cento sem informação. Houve predomínio da forma cutânea (53,5por cento), com poucas recidivas (1,7por cento). O diagnóstico foi confirmadopreferencialmente com o teste intradérmico, sendo o diagnóstico microscópico direto pouco usado (17,4por cento). Inadequações no tratamento prescrito ocorreram quanto à dose (inadequada em 56,3por centodos casos mucosos) e ao tempo de tratamento (3,7por cento dos casos com tempo insuficiente). Existe aparente deficiência de recursos humanos para executar os testes diagnósticos necessários e fazer o preenchimento da ficha de notificação, portanto melhorias na rede de atenção básica são necessárias para o controle eficiente desta endemia.